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心跳骤停仍有机遇挽救,中山ECMO技巧救治400多人_中山消息_南方
2017-11-28 14:08
来源:未知
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在一般人的印象里,假如人的心跳或者呼吸停滞了就象征着无奈抢救。然而在ECMO(体外膜肺氧合)技术的辅助下,医生们则能够实现抢救的可能。 “ECMO技术是一项进步的急救技术,可抢救传统医学无法救治的患者,通常会用于心脏疾病、肺部疾病的救治中。”市人民医院ECMO研究室副主任廖小卒介绍,该技术由于庞杂、成功率低,能开展的医院并未几。

记者获悉,目前中山一共有市人民医院和市中医院两家医院发展此项技术。其中,市人民医院已率先在全国开展该技术16年。近期,两家医院通过该技术成功救治了羊水栓塞产妇和睦道肿瘤患者。

辗转500公里救治湖南产妇

辗转500多公里急赴湖南,人民医院的医生前未几运用ECMO技术成功救治了一位剖宫产中出现羊水栓塞、心脏骤停的产妇。

10月31日中午1点,市人民医院ECMO研讨室主任李斌飞接到湖南道县人民医院的求救电话:当地有一名产妇剖宫产过程中出现羊水栓塞,后经切除子宫等处理后仍旧反复出现心脏骤停、心源性休克,急需ECMO治疗。

患者是一名35岁的二胎产妇,10月30日晚,患者因“胎膜早破,疤痕子宫”行急诊剖宫产手术,术中呈现羊水栓塞、洋溢性出血,经切除子宫、输血、止血等处置后,出血情形好转,但返回重症监护室后患者心脏骤停。

踊跃挽救后患者性命体征有恢复,但心脏跳动依然幽微,血压很低,重复出现心脏骤停,陷入了深度昏迷中,生命体征极差,一步步濒临逝世亡。

当地医院已请长沙湘雅三院急会诊,湘雅三院斟酌患者病情极度危重,且波及长途转运治疗,倡议同时请中山市人民医院急会诊派出职员协同救治。

道县间隔中山市500多公里,经与当地医院接洽沟通,人民医院的医生王立强和廖小卒敏捷交接相干工作,筹备好相关装备,赶往湖南道县。

携带重达35公斤的ECMO机器,历经城轨、高铁、出租车的辗转,下战书6点,他们顺利达到道县人民医院,与同期赶到的湘雅三院会诊专家再次评估后,在患者家眷的支持下,即时为患者行ECMO治疗术。

ECMO运行后,漆黑的血液从体内引出来,经由膜肺氧合当前,改变成鲜红色的血液再次注入患者体内。很快,患者对痛苦悲伤出现了体动反映,心率开端逐步降落,连根本的反射也在缓缓恢复。

“当时患者心肺功能极差,手术过程中反复出现心律变态,20分钟的手术过程显得特殊漫长,还好在未出现心脏骤停的情况下顺利完成了手术。”王立强说。

呼吸结束下实现气道肿瘤切除术

家在中山的53岁的梁姨上个月忽然出现频繁气踹、咳嗽甚至呼吸难题,前往中山市中医院检讨,医生在梁姨的主气管中发明肿瘤,后者之宏大简直占满全部气道。

“肿瘤一旦涌现水肿将随时妨碍病人呼吸,成果不堪假想,必需立刻进行手术切除。”市中病院心怀外科主任李韬说,梁姨的气道肿瘤极为常见,手术麻醉进程相称艰苦。

该院麻醉科主任吴论组织全科讨论研判手术措施。“依照传统麻醉方式,病人手术期间需要插入气管保持呼吸,但此次病灶难得地出当初主气管,用惯例气管插管方法十分困难。”吴论在探讨中提出采用ECMO辅助下行气管插管,直接全身麻醉开展手术,手术中使用ECMO保障病人氧气供应。

“艰深来说,就是在保证病人生命保险条件下,暂停病人呼吸从而发明手术前提。”吴论说,整个手术经过1个半小时,伟大的气道肿瘤被成功切除,梁姨也在术后第二天拔出辅助呼吸的气管插管,并于近日顺利出院。

“ECMO技术相称于一个工具,将来将可能普遍利用在所有须要心、肺功强人工支持的重大疾病救治上。”吴论说。据悉,患者应用一次ECMO的用度约在3万至5万左右,医保可报销大局部。

助400多名危重患者“起死复生”

“ECMO技巧同体外轮回的基础原理是一样的,是将体内的静脉血引出体外,以能源的驱动将其氧合后注入动脉或静脉体系的过程,这个过程中实现了心肺功效的支撑跟替换。”廖小卒向记者先容。

“这项技术的实行涉及多学科的配合,包含血管外科、胸外科、麻醉科、急诊科等近10个科室人员的和谐配合。”廖小卒说,人民医院ECMO团队采取的结合手术模式,设破了ECMO研究室,团队成员平时各自离开工作,有义务时便集结在一起“作战”。

说起该技术在中山的运用,不得不提到人民医院ECMO研究室主任李斌飞。2001年,当时仍是普通麻醉医生的李斌飞从台湾深造回来后,在人民医院引入了ECMO技术,并成功开展我海内陆地域第一例ECMO手术。

从那时起,国民医院ECMO团队首创了多个首例,应用该技术先后医治过重症心肌炎、心梗后心脏骤停、呼吸困顿综合征等;并在2003年胜利举行我国第一届ECMO研讨会,今年的研究会也将于12月举办。

现在,中山周边甚至千里之外的医院都会恳求该院团队出车帮助,2001年至今,该院通过ECMO技术已救治400多位急重症患者,脚印遍布粤港澳、河南、湖北、湖南、广西、福建等省区市的十多少个城市,救治的急危重患者大多数都是心肺功能衰竭的重症病人,实现了行ECMO帮助患者整体存活率达70%。

“像去湖南道县的这种抢救在咱们这很广泛,只是这次是首次用ECMO技术成功抢救羊水栓塞产妇。”廖小卒说,现在人民医院团队均匀每年用ECMO技术去本地医院进行救济达20多例。

南方日报记者 王谦 李欣

通信员 林茹珠 唐柳青 黄琳

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